重庆自考护理学专业：04435老年护理学知识串讲复习资料（3）

重庆自考护理学专业：04435老年护理学知识串讲复习资料（3）

第四节 老年人的饮食保健与护理

学习要求

了解老年人的生理代谢特点

理解老年人的营养需要

掌握老年人的饮食护理

一、老年人的生理代谢特点

（一）代谢功能降低

1、基础代谢下降

2、合成代谢减低，分解代谢增高

（二）体内成分发生变化

1、脂肪组织

2、细胞量

3、体内水分

4、骨组织中的矿物质

（三）器官功能下降

1、消化系统

2、心脏功能降低

3、脑功能、肾功能随增龄而降低

二、老年人的营养需要特点

（一）热能：热能消耗和需要量减少

（二）蛋白质：质量高而数量少的蛋白质

（三）碳水化合物：果糖

（四）脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡

（五）无机盐：补钙、补维生素

（六）维生素：

（七）水分：每日2000ml

（一）热能（calorie)

控制饮食，限制热量  1500－2000Kcal/d

热能均衡的衡量指标：

体重指数（body mass index,BMI)

BMI=体重（kg)/[身高（m）]2

BMI正常值：男20-25，女19-24

体重

标准体重:

男性老人(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9

女性老人(kg)=[身高(cm)-105] ×0.95

理想体重：BMI=标准体重±10%

消瘦<10%标准体重

严重消瘦<20%标准体重

超重>10%标准体重

肥胖>20%标准体重

 (二)蛋白质(protein)

因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量，要尽量供给生物利用率较高的蛋白质，优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的50％以上。

老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜

（三）脂肪(fat)

脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。

一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。

（四）碳水化合物

老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。每日膳食纤维的适宜摄取量为30g。

（五）无机盐与微量元素

(1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。

(2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类  

(3) 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇

微量元素作用

硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。

微量元素作用

锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。

铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。

钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。　

微量元素作用

铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。 　　

铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。

碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下

（六）维生素

老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。

三、老年人的饮食护理

（一）老年人的饮食原则

1、营养素比例要适当

2、食物品种要合理搭配

3、食物加工要细且多样化

4、食物的温度要适宜

5、节制饮食

6、科学地安排一天三餐。

7、注意饮食卫生

每日 总热量分配

早餐:25%～30%

中餐:40%

晚餐:30 ～35%

（二）老年人的饮食管理

1、老年人的饮食评估

2、老年人的进食原则

进食宜早，进食宜缓，进食宜少，进食宜淡，进食宜暖，进食宜软，进食宜洁，进食宜全

3、老年人进餐的护理

餐前准备：询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口

进餐：鼓励老人自己进餐；喂食；

餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷

第五节  老年人的活动与安全

一、老年人运动

1、一般老年人的运动功能(每天耗能>4180kJ)

2、运动的作用：

（1）促进血液循环

（2）促进新陈代谢

（3）保持充沛精力

（4）增强防病抗病能力

3、适合老年人运动项目

健身步行:

  适宜心率（次/分）＝170－年龄，一天总量6000步，即每天步行1小时左右

健身跑30 min速度120m－130m/min

游泳

跳舞

骑自行车

球类运动(门球、乒乓球、健身球)

医疗体育

太极拳气功

4.老年人运动应遵循的原则

（1）因人而异，选择适宜

（2）量力而行、循序渐进

（3）贵在坚持，持之以恒

（4）运动时间恰当

（5）场地适宜

（6）体检和自我监护

运动后最适宜心率（次/分）＝170－年龄

（7）家务劳动不能代替体育运动

怎样确定老年人运动量是否合适？

运动后的心率达到最宜心率；

运动结束后在3min – 5min之间心率恢复运动前水平，表明运动量适宜；

3min内心率恢复运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；10min以上心率才恢复者，表明运动量太大，应适当减少运动量；

结合自我感觉综合判断

第六节 老年人的日常生活保健

几个概念

（1）日常生活能力：是指满足个体自身每日的更衣、洗澡、入厕、行走、大小便控制等的能力。

（2）工具使用的生活活动：是指进行正常的社会生活所必须具备的功能，包括做饭、做家务等。

（3）高级日常生活活动：指与生活质量相关的一些活动如娱乐、职业工作、社会活动等。

一、生活节律的安排

注意用脑卫生，延缓大脑老化

保持良好的起居卫生

注意日常生活的安全

保持适当的性生活，注意性安全，防止性老化

二、清洁与衣着卫生

1、老年人皮肤特点p71

2、老年人皮肤瘙痒的最常见原因是皮肤干燥

3、老年人如何保持皮肤的清洁卫生p71

衣着卫生

棉织品为老年人布料的首选

四、老年人的排泄

排便失禁的防治措施p78

排尿失禁的防治措施p78

第七节 老年人的用药护理

一、 老年人生理改变对药物代谢的影响

（1）细胞数减少

（2）细胞内水分减少

（3）组织局部血流量减少

（4）血浆总蛋白减少

老年药动学改变的特点

药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。

二、老年人用药的基本原则

1、有针对性用药

2、选择合适的剂量与合理的疗程，使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”

3、 个体化用药

4、严密检测药物浓度及肝肾功能

5、验收医疗原则

6、选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。

7、尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方

8、重视非药物治疗

注：中国药典规定老年人用药量为成人量的3/4