重庆自考复习资料：护理学专业03202内科护理学复习资料（24）

答案如下：

1、(1)自然咳痰法：清晨醒后用清水漱口数次，以除口腔杂菌污净，用力咳出深部第一口痰，盛于无菌容器中，应尽量减少或避免混入唾液和鼻咽部分泌物。

(2)咳痰困难者，可采取生理盐水超声雾化吸入或口服祛痰剂，以利痰液稀释和咳出。

(3)为防止咽喉部寄生菌污染，可经环甲膜穿刺吸痰，或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷采样。及时送检。

2、以慢性咳嗽、咳痰伴有喘息及反复发作为临床特征。

3、(1)急性发作期：指病人一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有发热等炎症表现，或指一周内“咳”“痰”“喘”症状中任何一项明显加重者。

(2)慢性迁延期：病人有不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延达一个月以上。

(3)临床缓解期：病人症状自然缓解，或经治疗后症状基本消失，或偶有轻微咳嗽，少量痰液，维持二个月以上者。

4、(1)临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少三个月，连续二年或以上，并排除心肺其他疾病，可做出诊断。

(2)如每年发作持续<3个月，而有明确的X线检查，呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。

5、视：桶状胸，呼吸运动减弱，辅助呼吸肌活动增加。

触：语颤减弱或消失。

叩：过清音，心浊音界缩小，肝上界下移。

听：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。

6、肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血(DIC)。

7、在原有肺、胸疾病特征的基础上，出现肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张(其横径≥15mm,其横径≥1.07，动态观察其横径比原来增宽>2mm)。肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，右心室肥大等，均是诊断肺心病的主要依据。

8、右心室肥大，如额面平均电轴≥+90⁰，重度顺钟向转位，V₁导联R/S≥1，Rv₁+Sv₅≥1.05mV,V_1-3呈QS波(除心梗)，肺型P波等。

9、(1)急性加重期：以治肺为主，治心为辅原则，积极控制感染改善心肺功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。

(2)缓解期：以中西医结合的综合措施为原则。防治原发病，去除诱发因素，避免或减少急性发作，提高机体免疫功能，延缓病情的发展。

10、(1)指导病人按需要用药，不宜长期规律使用，因长期应用可引起β₂受体功能下调和气道反应性增高，出现耐受性。

(2)指导病人正确使用雾化吸入器，以保证有效地吸入药物治疗剂量。

(3)沙丁胺醇静注时应注意滴速(2-4Mg/min)，并注意观察心悸、骨骼肌震颤等副作用

11、（1）静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在10min以上，以防中毒症状发生。

（2）慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者。

（3）与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢应减少用量。

（4）观察用药后疗效和副作用，如恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状。偶有兴奋呼吸中枢作用，甚至引起抽搐直至死亡。

（5）用药中最好监测氨茶碱血浓度，安全浓度为6-15ug/ml。