重庆自考复习资料：护理学专业03202内科护理学复习资料（25）

12、长期咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

13、(1)引流前准备：向病人解释其目的、过程、注意事项、监测生命体征和肺部听诊，明确病变部位。

(2)引流体位：根据病变部位，病人经验（自觉有利咳痰的体位），采取适当体位，原则上抬高患肺位置引流支气管开口向下。病变位于上叶者，取坐位或健侧卧位；病变位于中叶者，取仰卧位稍向左侧；病变位于舌叶者，取仰卧位稍向右侧；病变位于下叶尖段者，取俯卧位。三种体位床脚均抬高30~50cm。

(3)引流时间和观察：根据病变部位、病情、病人体力，每天1-3次，每次15-20min，一般在餐前观察如出现脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难者，立即停止。

(4)促进痰液引流措施：痰粘者雾化吸入，辅以胸部叩击。

(5)引流后护理：漱口，保持口腔清洁，观察痰液情况，肺部呼吸音、罗音变化，生命体征、治疗效果等。

14、起病急骤、畏寒(寒战)、高热、体温可在数小时内达39-40℃，呈稽留热高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显可放至肩部，24-48小时可呈铁锈色痰，肺突变时，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管样呼吸音等突变体征。

15、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。

16、Ⅰ型：原发型肺结核

Ⅱ型：血行播散型肺结核

Ⅲ型：浸润型肺结核

Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核

Ⅴ型：结核性胸膜炎

17、早期、联合、适量、规律、全程治疗。

18、异烟肼：主要不良反应   周围神经炎、肝功能损害

利福平：主要不良反应   肝功损害、过敏反应

链霉素：主要不良反应   听力障碍、眩晕、肾功损害、过敏性皮疹等。

吡嗪酰胺：主要不良反应 胃肠不适、肝功损害、高尿酸血症、关节痛

乙胺丁醇：主要不良反应 球后视神经炎

19、(1)守护并安慰病人，消除紧张。

(2)告诉病人不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。

(3)保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将血管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息发生如有窒息，立即取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时吸痰管进行机械吸引。

(4)高浓度吸氧。

(5)大咯血不止者：给予止血措施，咯血过多应输血。

(6)极度紧张，咳嗽剧烈者，给予小剂量镇静、止咳剂，但对年老体弱、肺功不全者，慎用强镇咳药。

(7)咯血时注意防止肺不张、肺感染、休克等。

20、在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压高于50 mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素，即为呼衰。

20.1诊断支气管扩张症。

主要护理诊断有：

（1）清理呼吸道无效与反复感染分泌物增加，痰液新稠等导致痰液排出困难有关；

（2）营养失调低于机体需要量与长期反复继发感染和全身毒血症状使机体消耗增加以及大量脓痰造成 病人食欲不振，不能正常摄入营养有关。

20.2诊断肺炎球菌肺炎伴感染性休克。

主要护理诊断

（1）体温升高与细菌感染引起体温调节障碍有关；

（2）疼痛，与肺部炎症累及胸膜有关；

（3）气体交换受损，与肺部炎症改变，使呼吸面积减少，肺泡、支气管腔内分泌物过多有关,

（4）组织灌流量改变：与中毒性肺炎细菌毒素直接损害微循环功能，引起毛细血管通透性增加，致使组织灌注不足有关。

发热的护理措施：寒战时注意保暖，适当增加被褥。高热时给予物理降温或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体，以防虚脱。

20.3诊断：急性血行播散型肺结核。

主要护理诊断为：

（1）疲乏，与结核杆菌引起的毒血症、机体消耗增加等因素有关；（2）营养失调：与结核感染使机体消耗增加，使机体处于摄入营养低于机体需要的状况有关。

（3）疼痛，与病变累及胸膜有关；