重庆自考护理学专业：03010妇产科护理学（二）简答题复习资料（8）

第十五章

1简述口服短效避孕药的适应证、方法。.①适应于长期同居的夫妻。②自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天，漏服者12小时内必须补服1片

2.简述人工流产综合征的防治措施。.①心理安慰，避免精神紧张。②手术操作轻柔，缓慢扩张宫颈，减少刺激。③一旦出现人工流产综合征，首先应肌肉注射阿托品0.5mg。

3.对采取药物避孕的妇女如何护理？.①避孕药存放在阴凉干燥处，以免药物受潮影响避孕效果。②药物放在儿童不易够到的地方，防止发生误服。③注射长效针剂避孕药时要深部肌内注射，抽吸及注射剂量准确。④注射后观察15min后方可离开。⑤欲停药时，应嘱病人在停药后口服3个月短效避孕药，以免月经紊乱

4.对放置宫内节育器的妇女如何进行健康指导？.①术后保持外阴清洁，如出现严重腹痛、发热、出血等症状随时就诊。②术后休息3天。③1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴。④术后3个月内排便时、月经期应注意有无节育器脱落。⑤放置术后1个月、3个月、半年及1年各复查一次，复查时间一般安排在月经干净后。⑥为防止影响避孕效果，按不同类型宫内节育器的规定时间，到期即取出或更换。

5简述吸宫术后患者的健康指导①休息2周。②保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴和性交。③加强营养。④如阴道流血时间超过10天，量多，或有发热、腹痛，立即就诊。⑤手术一个月后复诊。

6简述人工流产术的并发症（1）子宫穿孔。

（2）人工流产综合征。（3）不全流产。（4）感染。

6短效口服避孕药服用方法及用药妇女的护理措施

使用方法及注意事项：从月经第5日开始起每晚1片连服22天，停药后2～3天发生撤退性流血，相当月经来潮，如停7天无出血，则当晚始服第2周期药物。（1）做好用药指导及心理护理。

（2）掌握好使用者的适应症及禁忌症。（3）交待药物使用及保存方法。（4）做好登记及随访工作。

7．放置宫内节育器的禁忌症、放置时间、副反应及并发症（1）种类、性能与优缺点，参照教学实物。

（2）避孕原理：改变子宫腔内环境，导致子宫内膜表层的无菌性炎症刺激，阻碍受精卵着床。

（3）术前准备：参见实验课。

（4）适应症、禁忌症：请一位学生朗读该节内容，其余学生看书领会。

（5）放置时间：①月经干净3～7日；②正常分娩3个月后；③剖宫产术后6个月；④人工流产术后宫腔小于10cm；⑤哺乳期排除早孕者。

（6）节育器的选择及消毒、放置方法、宫内节育器取出术均见实验课及VCD光盘。（7）宫内节育器的副反应：①出血；②腰骶酸胀。

（8）宫内节育器的并发症：①感染；②异位；③脱落；④带器妊娠

8女性绝育手术后护理

（1）密切观察生命体征，有无腹痛及内出血征象。

（2）鼓励及早下床活动。

（3）协助医生观察伤口，保持伤口干燥清洁。

（4）术后卧床数小时后，体温、脉搏正常，无腹痛及内出血方可活动。

（5）做好健康教育9简述药物引产

利凡诺引产适用于妊娠15～24周。．禁忌症

（1）肝肾功能不全者。（2）各种疾病急性期。

（3）严重的心脏病、高血压、血液病。

．用药剂量：100mg/次，其反应量120mg，中毒量500mg。、用物准备：见实验课。．并发症防治：

（1）全身反应，体温升高。（2）产后出血。（3）胎盘胎膜残留。（4）感染。

简述经腹输卵管结扎术的术后护理要点：

切观察体温、脉搏变化，有无腹痛及内出血征象；②鼓励病人及早下床活动（以免腹腔粘连）；③协助医生观察伤口，保持敷料干燥清洁；④指导出院后，休息3--4周，禁止性生活1个月；⑤术后卧床观察数小时，无异常方可起床。

简述工具避孕

1．阴茎套：参照教学实物

2．宫内节育器（intrauterinedeviceIUD）育龄妇女最易接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法。

（1）种类、性能与优缺点。

（2）避孕原理：改变子宫腔内环境，导致子宫内膜表层的无菌性炎症刺激，阻碍受精卵着床。

（3）术前准备：参见实验课。

（4）适应症、禁忌症：

（5）放置时间：①月经干净3～7日；②正常分娩3个月后；③剖宫产术后6个月；④人工流产术后宫腔小于10cm；⑤哺乳期排除早孕者。

（6）节育器的选择及消毒、放置方法、宫内节育器取出术。

（7）宫内节育器的副反应：①出血；②腰骶酸胀。

（8）宫内节育器的并发症：①感染；②异位；③脱落；④带器妊娠。

第十六章

1.会阴擦洗的目的是什么？.①保持病人会阴及肛门部清洁。②促进病人的舒适和会阴伤口的愈合。③预防感染。

2.会阴擦洗的适应证有哪些？.①常用于妇产科手术后留置导尿管。②阴道手术前后。③会阴有伤口、切口者。④产后。⑤急性外阴炎。⑥长期阴道流血的病人

3.试述阴道灌洗的护理要点？.①灌洗筒距床面不得超过70cm，以免压力过大，药液流速太快，局部停留时间太短而达不到治疗效果，同时液体或污物进入宫腔引起感染。②灌洗液温度41~43°C，以免温度高烫伤病人，温度过低产生不适。③灌洗过程中动作轻柔，勿损伤阴道壁和宫颈组织。④未婚妇女可用导尿管冲洗，不能使用阴道窥器。⑤月经期、妊娠期、产后7天内及阴道流血者禁止阴道灌洗。

4.试述坐浴的护理要点？.①月经期、妊娠期、阴道流血、产后7天内、盆腔急性炎症禁止坐浴，以免引起宫腔感染。②水温保持在41~43°C。③严格按比例配制药液。④坐浴前先将外阴和肛门清洗干净。⑤坐浴时，必须将臀部及外阴全部浸在药液中。⑥一般浸泡20～30分钟，随时调节水温。

5简述阴道灌洗的护理要点

1.灌洗溶液温度40℃左右，以病人感觉舒适为宜。

2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm，防止压力过大，造成灌洗液或污物逆行进入宫腔引起感染。

3.灌洗动作轻柔，避免损伤阴道和宫颈组织。

4.阴道灌洗的禁忌证有下列情况者禁忌行阴道灌洗，以免引起上行性感染：如月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道出血者。宫颈癌病人有活动性出血者，为防止大出血，禁止灌洗。某些产后10天后或妇产科手术2周后的病人，合并有阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等情况时，可采用低位阴道灌洗，灌洗筒距床面的高度一般不超过30cm，避免阴道分泌物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。

6简述阴道灌洗的目的P208阴道灌洗有收敛、热疗和消炎作用。可促进阴道血液循环，缓解局部充血、减少阴道分泌物，达到治疗炎症的目的

7简述会阴湿热敷的护理要点P2091.热敷面积是病损范围的2倍。

2.湿热敷温度一般为41～48℃，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤应警惕。

8简述坐浴的操作方法P211

将坐浴盆放置于坐浴架上，内装坐浴液（根据病情按比例配置好的）2000ml，病人排空膀胱后全臀浸泡于溶液中，一般20min。结束后用干纱布擦干外阴，清理用物，消毒浴盆。根据水温不同，分为三种。

1.热浴水温在41～43℃，适用于急性炎症有渗出性病变者。2.温浴水温在35～37℃，适用于慢性盆腔炎、术前准备。

3.冷浴水温在14～15℃，适用于膀胱、阴道松弛等。持续2～5分钟即可。

9简述阴道后穹隆穿刺术的适应证P215

1.明确子宫直肠陷凹内积液性质。

2.对盆腔内实性肿物可穿刺活检，从吸出物中查找癌细胞协助诊断。3.穿刺引流或注射药物等治疗。4.后穹窿切开术前的穿刺定位。

10简述阴道后穹隆穿刺术的护理要点P215

1．操作中注意观察病人病情变化，如有面色苍白、血压下降等，应及时抢救。2．穿刺时注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。

3．抽出物如为血液，可静置4～5分钟，血液凝固者为血管内血液，则应改变穿刺部位、方向或浓度，重新穿刺。若血液不凝固，提示为腹腔内出血。若抽出液为浅红色稀薄液，多为盆腔炎症渗出液。若抽出物为脓液，则可作涂片、染色后显微镜下检查，并送细菌培养及药物敏感试验。

4．协助医生做好记录

11简述诊断性刮宫的适应症及禁忌症P215

适应症：1．子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。2．对功血或不全流产，作诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。3．不孕症取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。

4．闭经如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。5．宫外孕的辅助诊断

禁忌症：合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮，应先予以抗感染再作诊刮。

14简述阴道镜检查的护理要点P218

1．在检查前24小时内不应有性交、阴道检查、冲洗等操作。2．术前向病人解释阴道检查的目的、方法和步骤，嘱病人排空膀胱。3．备齐检查用物，协助医生调整灯光，接通电源。4．使用阴道窥器时不蘸润滑剂，以免影响观察。5．术中配合医生调整光源，及时传递所需用物。6．术后嘱病人休息，如有标本注明标记，及时送检