重庆自考护理学专业：03010妇产科护理学（二）简答题复习资料（7）

第十一章

1简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。临床表现：①月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血。②一般无腹痛或其他不适。③月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化。④基础体温测定呈单相。⑤宫颈黏液检查为羊齿状结晶。处理原则：①青春期为止血、调节月经周期、促进排卵。②围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量。

2.应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？.①适应证：雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等。②禁忌证：肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期妇女。③剂量选择：应个体化，以最小剂量为佳。④用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药。

3.简述痛经患者的护理措施。.①健康教育：加强经期卫生宣教，建立良好的生活习惯；重视心理精神护理，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗。②缓解症状：下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减轻疼痛，也可应用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂

4简述功血患者的护理措施①一般护理：加强营养，注意休息，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。②防止感染：保持外阴清洁，出血期间禁止性生活和盆浴，遵医嘱给予抗生素。③合理使用性激素：向病人详细讲解性激素治疗的注意事项，尤其注意遵医嘱按时按量服药，不可随意停服或漏服。④加强心理护理。

5简述功血的分类

．无排卵型功血：常见于青春期及更年期妇女。．排卵型功血：常见于育龄期妇女。（1）黄体功能不足

（2）子宫内膜不规则脱落

6简述功血的处理原则．无排卵性功血

（1）支持治疗：加强营养，改善全身情况。

（2）药物治疗：①止血：雌激素、孕激素、雄激素联合用药治疗；②调整月经周期：a.雌孕激素序贯疗法b.雌孕激素合并疗法；③促进排卵：常用药物有克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素；④手术治疗：刮宫术最常用。．排卵性功血

（1）黄体功能不足：促卵泡发育、黄体功能刺激疗法及黄体功能替代疗法。

（2）子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑--垂体--卵巢轴的反馈功能，常用药物有孕激素、HCG

7简述闭经的病因和分类．子宫性闭经：．卵巢性闭经：．垂体性闭经：．下丘脑性闭经

8简述闭经患者的护理措施

．一般护理，加强营养、注意锻炼、增强体质。

．加强心理护理，建立良好护患关系，帮助病人正确对待疾病。

．指导合理用药

9简述围绝经期患者的临床表现．生理方面（1）症状：①月经不规则；②自主神经功能紊乱症状：

a．潮热、出汗：为典型症状，面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴出汗。b．精神过敏、情绪不稳定：主要为激动易怒、抑郁、多疑等。c．外阴及阴道萎缩。d．泌尿系统改变：常有尿失禁，反复发作的尿频、尿急、尿痛。e．心血管系统变化：绝经后妇女冠心病发生率高。f．骨质疏松：易发生骨折。

（2）体征：妇科检查发现外阴皮肤松弛，阴道干燥，弹性减退，子宫缩小，盆底松弛等。（3）辅检：心电图、血脂检查．心理社会方面精神负担加重，心情忧虑。

10简述围绝经期患者的护理措施．健康教育

对更年期妇女进行饮食和运动的指导。适当地增加钙质和维生素D摄取，减少因雌激素降低而致的骨质疏松。．心理护理

帮助病人理解更年期是正常生理过程，使她们掌握必要的保健知识，以乐观积极态度对待老年的到来，消除无谓的恐惧和焦虑，接受激素替代疗法．指导用药

帮助病人了解用药目的、药物剂量、适应证、禁忌证等，讲解激素替代治疗的特点。

11简述痛经患者的病因

原发性痛经的病因不清楚，可能与下列因素有关前列腺素合成与释放异常子宫收缩异常

12简述功血大出血患者的护理措施患者应绝对卧床休息，取平卧或仰卧位

注意观察病情变化，注意血压、脉搏、呼吸及意识状态，有无冷汗，发绀等做好出血的抢救准备，遵医嘱给氧，建立静脉通路，做好输液及输血准备做好手术止血准备

及时与家属联系，使其了解患者病情变化

第十二章

1简述男女双方不孕因素

（一）女性不孕因素

．输卵管因素．卵巢因素．子宫与宫颈因素．阴道因素．免疫因素

（二）男性不孕因素．生精异常．输精异常．免疫因素

2.简述子宫内膜异位症的临床表现。.①痛经：继发性、进行性加重的痛经是最典型的症状。②月经失调。③不孕。④性交痛。⑤其他：根据病灶侵犯的部位不同出现腹痛、腹泻或便秘、尿频、腰痛和血尿等症状。

3.简述子宫内膜异位症的预防措施。.①有严重子宫后倾、阴道闭锁、宫颈狭窄的病人应及早治疗,以免经血逆流引起子宫内膜的异位种植。②经期避免性生活、剧烈运动及妇科检查。③经前期禁止做输卵管通畅检查。④做好计划生育，减少人工流产手术次数。

4简述不孕症分类

.不孕症：育龄夫妇正常性生活、同居2年未孕称之不孕症。.原发不孕症：从未妊娠称原发不孕症。.继发不孕症：曾有过妊娠而后不孕称继发不孕症。

5简述子宫内膜异位症的处理原则

取出病灶，减轻症状，促进妊娠，预防复发。治疗方案需考虑到患者的年龄症状部位及浸润深度、生育情况及需求。对有生育要求的年轻妇女尽量进行药物治疗、腹腔镜手术或保守性开腹手术，促使尽早怀孕；对无症状或轻微的患者，可定期随诊；对年龄大，无生育要求及药物治疗、腹腔镜手术无效者，可行全子宫及一侧或双侧切除术。期待疗法药物治疗手术治疗

6简述尿瘘患者的额护理措施

心理护理：了解患者的社会、心理状态等，知道家属关心爱护患者，护士应于嫁人一起共同关心体贴患者，讲明手术的必要性，使患者消除顾虑保持外阴清洁干燥控制炎症

围手术期护理：术前准备：及术后准备健康指导预防

7简述影响受孕的因素

女性输卵管不通

．男性精索静脉曲张．节食造成卵子活力下降．偏食造成精子活力不足．对于怀孕精神上过于压抑．经常洗热水浴伤及精子．女性过量摄取肉类．性生活过频使体内形成抗体．经常做长途骑车运动．生活中经常使用PVC包装品

8简述不孕症的处理原则

一般处理：知道夫妻双方正常的性生活知识，学会预测排卵期，合理安排日常生活，改善全身状况，保持营养均衡；戒掉不良习惯治疗器质性疾病药物促进排卵补充黄体分泌功能

男性内分泌所致不孕行内科药物治疗人工受精体外受精与胚胎移植

9简述不孕症的护理措施

评估夫妻双方性生理及有关医学知识的掌握情况，提供受孕指导告知患者经过治疗，可以受孕，接触患者精神紧张和焦虑患不孕症的夫妇受到来自家庭内外的巨大压力，可影响双方的工作、生活甚至婚姻关系，他们内心的而痛苦又不愿向人倾诉，因此，护士影响夫妇双方提供心理支持。指导夫妇双方调解日常生活，，保持生活规律，营养均衡，劳逸结合，缓解压力

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第十三章

简述腹部手术前的护理

1．护理评估

（1）病史：了解病人的情况。

（2）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。

（3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。

2．护理诊断（1）知识缺乏。（2）抉择冲突。（3）焦虑。

3．护理措施

（1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。

（2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。

（3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观察。

（4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。

（5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。

（6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。

（7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。

（8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。（9）其他。

简述腹部手术后的护理

1．护理评估

（1）病史：了解手术情况。

（2）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。（3）心理社会评估：了解病人心理反应。

2．护理诊断（1）疼痛。

（2）活动无耐力。

（3）有体液不足的危险。（4）有感染的危险。

3.护理措施

（1）密切观察病情：①生命体征：手术后每15～30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4～6小时1次；24小时以后，每日2次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；④留置管的观察：一般负压引流液24小时不超过200ml，留置导尿一般保留12～48小时；⑤肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能。

（2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。

（3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时；术后次晨取半卧位。

（4）心理护理。

（5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。

（6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。

（7）休息与活动。

（8）协助病人提高自我护理能力。

（9）出院指导：制定出院计划，进行健康指导。

简述腹部急诊手术护理要点

1．心理护理。

2．快速做好术前准备

备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。

3．术后按一般腹部手术后病人护理。

简述腹腔镜手术的术前护理P173

1.1心理护理

向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，取得患者信任。细心听其倾诉，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。

1.2术前准备

1.2.1胃肠道准备

排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6h，禁饮4h，术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。

1.2.2膀胱准备术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。

1.2.3手术区皮肤准备术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发，以减少术口感染的机会。因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。

1.2.4抗生素的应用术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。

1.2.5其他对有高血压患者，术前密切监测血压。血压高者，口服降压药至术晨，将血压控制在正常范围。

简述腹腔镜手术术后的护理措施P175

（1）按常规铺好麻醉床，患者回房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。

（2）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。

（3）保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。

（4）做好生活护理，一般手术后6h可鼓励患者适当进流食，帮助患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏连的发生，减轻腹胀。

（5）每天更换引流装置，做好口腔护理及尿道口护理。

（6）疼痛：保持环境清洁、安静。必要时给予镇痛剂减轻疼痛。

（7）腹腔穿刺孔的观察和护理，腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。第十四章

简述常见的化疗不良反应

化疗最常见的不良反应是胃肠道反应,病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致的便血等。骨髓抑制也是常见的不良反应,其中以白细胞减少最常见。其次是血小板减少,如果没有明显的消化道出血,贫血一般不会立即出现。标准剂量下的化疗可以出现肝脏功能和肾脏功能的损害。一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸的功能有一定程度的影响。病人也可以出现脱发等情况

简述化疗药物的基本分类P176按其作用机理分为五类：

①细胞毒类药物：

②抗代谢类药：如氟尿嘧啶

③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D（更生霉素）平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等。

④生物碱类：主要为干扰细胞内妨锤体的形成，使细胞停留在朋丝分裂中期。如长春新碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26）。

⑤激素类，常用的有他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黄体酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松等。[医学教育网整理发布]

⑥其它：不属于以上诸类如甲基苄肼、羟基脲、L-门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、抗癌锑、三嗪咪唑胺等。脂质体包裹5-氟尿嘧啶为导向性剂型。

1.2按其对细胞增殖周期的影响，可分为：①周期非特异性药物，②周期特异性药物③周期时相特异药物：

简述化疗药物常用的给药途径P178

临床常用的抗癌药的给药途径有：静脉、动脉、肌肉、口服、腔内五种途径。