
34.膀胱破裂分类:
腹膜内型膀胱破裂:膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击,使腹膜覆盖的膀胱顶部破裂,尿液进入腹腔,形成尿性腹膜炎
腹膜外型膀胱破裂:因外伤性骨盆骨折刺破膀胱前壁或底部,尿液外渗进入盆腔内膀胱周围间隙
35.泌尿系统损伤
临床表现(熟悉) |
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肾损伤 |
休克、血尿、疼痛、腰腹部包块、发热 |
膀胱损伤 |
休克、腹痛、血尿和排尿困难、尿瘘 |
尿道损伤 |
休克、疼痛、尿道出血、排尿困难、血肿及尿外渗 |
36.尿石症
尿石症 |
|
病因 |
上尿路结石以草酸钙结石多见,膀胱结石及尿道结石以磷酸镁铵结石多见 磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成 |
临床表现 |
⑴上尿路结石:①疼痛:刀割样阵发性绞痛伴肾区叩击痛;②血尿:活动或绞痛后出现;⑵膀胱结石:膀胱刺激征,典型症状为排尿突然中断并感疼痛,常有终末血尿;⑶尿道结石:排尿困难、点滴状排尿及尿痛 |
处理原则 |
非手术治疗(适用于结石直径小于0.6cm,表面光滑、无尿路梗阻。无感染,纯尿酸或胱氨酸结石的病人):①大量饮水:每日1000~4000ml,保持每日尿量大于2000ml;②加强运动;③调节饮食;④口服氯化铵,防止磷酸钙及磷酸镁铵结石生长;⑤体外冲击波碎石:适宜于结石直径小于2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石患者 |
护理措施(体外冲击波碎石) |
⑴多饮水:每日3000ml以上; ⑵体位:可采取患侧在下的侧卧位48~72小时;肾下盏结石可采取头低脚高位,并叩击背部以促进结石排出; ⑶石街(n.) ⑷两次间隔时间大于7天 |
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