21．小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝临床表现
| 小脑幕切迹疝 |
枕骨大孔疝（小脑扁挑体疝） |
|
| 临床表现 |
①颅内压增高症状：剧烈头痛，进行性加重，伴躁动不安，频繁呕吐； ②进行性意识障碍； ③瞳孔改变：患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，对光反应消失，并伴上睑下垂及眼球外斜； ④运动障碍：沟回直接压迫大脑脚，锥体束受累，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性（巴宾斯基征，霍夫曼征） |
①剧烈头痛；②频繁呕吐，颈项强直或强迫头位；③生命体征紊乱出现较早； ④意识障碍出现较晚； ⑤病人早期即可突发呼吸骤停而死亡 |
22.颅骨骨折
⑴临床表现①颅盖骨折：线性骨折，凹陷性骨折②颅底骨折：诊断颅底骨折最可靠的临床表现—脑脊液漏
| 骨折部位 |
脑脊液漏 |
瘀斑部位 |
可累及的脑神经 |
| 颅前窝 |
鼻漏 |
眶周、球结膜下（熊猫眼征） |
嗅神经、视神经 |
| 颅中窝 |
鼻漏和耳漏 |
耳后乳突区（Battle征） |
面神经、听神经 |
| 颅后窝 |
无 |
乳突部、咽后壁 |
少见 |
⑵护理措施
①预防颅内感染，使用破伤风抗毒素和抗生素，促进漏口早日闭合；②体位：嘱病人采取半坐位，头偏向患侧；
③保持局部清洁，不可堵塞鼻腔；
④避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、打喷嚏等；
⑤对于脑脊液鼻漏者，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和阻塞，禁忌作腰穿
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08-20
重庆大学(ChongqingUniversity，CQU)，简称重大，位于重庆市，是中华人民共和国教育部直属，由教育部、重庆市、国家国防科技工业局共建的全国重点大学，位列国家“双一流”、“211工程”、”985工程”，入选“珠峰计划”、“强基计划 [186] ”、“高等学校创新能力提升计划”、“高等学校学科创新引智计划”、“卓越工程师教育培养计划”、“卓越法律人才教育培养计划”、国家建设高水平大学公派研究生项目、中国政府奖学金来华留学生接收院校、教育部来华留学示范基地，为卓越大学联盟、中俄工科大学联盟、中波大学联盟、一带一路高校联盟、“长江—伏尔加河”高校联盟、CDIO工程教育联盟、中国高等戏剧教育联盟成员单位。
重庆科技学院（Chongqing University of Science and Technology），始建于1951年，由重庆市人民政府与中国石油天然气集团公司、中国石油化工集团公司、中国海洋石油总公司共建，是一所以工为主，以石油与化工、冶金与材料、机械与电子、安全与环保为特色，涵盖理、工、经、管、法、文、艺的多学科协调发展的全日制公办普通本科院校。入选全国应用技术大学（学院）联盟副理事长单位、卓越工程师教育培养计划、数据中国“百校工程”、新工科研究与实践项目、国家级大学生创新创业训练计划、全国创新创业典型经验高校、全国深化创新创业教育改革示范高校。2021年成为重庆市博士学位授予立项建设单位。
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