2020年重庆自考02906儿科学复习资料（1）

       “2020年重庆自考02906儿科学复习资料（1）”由重庆成人教育网为考生们提供整理，考生在考前多看重庆自考复习资料，多背重点，更容易通过考试，拿到高分。

        一、绪论

        围生期：妊娠28周到产后1周。

        新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天。

        青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长

        的时期。女（11、12~17、18），男（13、14~18、20）。

        二、生长发育

        小儿生长发育的一般规律：

        由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。

        1、体重增长  出生后一周：生理性体重下降

        前半年：600~800g/月  前3月：700~800 g/月

        后3月：500~600 g/月

        后半年：300~400 g/月

        1~2岁：3kg/年

        2~青春期：2 kg/年

        公式计算：

        3~12 月     （月龄＋9）/2（kg）

        1~6岁       年龄×2＋8（kg）

        7~12岁    （年龄×7–5）/2（kg）

        2、身高（cm）：   年龄×6＋77

        3、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等为46cm；以后则超过头围。

        4、前囟门：12~18月闭合。

        闭合过早：见于头小畸形

        闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。

        前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。

        前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。

        后囟门：6~8周闭合。

        5、腕骨骨化中心 ：共10个，10岁出齐。

        2~9岁的数目为：岁数＋1。

        6、牙齿 ：   2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。

        7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。

        巴氏征（＋）——2岁以前正常。

        小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）。

        8、2个月——抬头。

        6个月——独坐一会。

        7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。

        9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。

        1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位

        9、克汀病 ：  身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。

        10、身长中点  2岁——脐下

        6岁——脐和耻骨联合上缘之间

        12岁——耻骨联合上缘

        三、儿童保健

        卡介苗  生后2天~2月（﹥2月首次接种前需作结核菌素试验）

        乙肝  0、1、6月

        脊髓灰质炎       生后2、3、4月

        白百破生后3、4、5月

        麻疹  生后8月

        四、营养性疾病

        1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处

        皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊

        2、营养不良   

        消瘦—缺乏能量

        水肿—缺乏蛋白质

        皮下脂肪厚度  轻度：0.8~0.4（cm）

        中度：0.4以下 (cm)

        重度：消失

        营养不良最先出现的症状——体重不增。

        重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。

        3、维生素D缺乏性佝偻病

        人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3

        病因：

        ①日光照射不足：冬春季易发病。

        ②维生素D摄入不足。

        ③食物中钙磷比例不当：人工喂养者易发病。

        ④维生素D需要量增加：生长过快。

        ⑤疾病或药物的影响导致1.25–（OH）2D3不足。

        临床表现

        初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。

        激期：骨骼改变  

        ①颅骨软化：多见于3~6月婴儿。

        ②方颅：多见于7~8月以上婴儿。

        ③前囟增大及闭合延迟.

        ④出牙延迟.

        胸廓  

        ①肋骨串珠（好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7~10肋最明显。）

        ②肋膈沟

        ③鸡胸或漏斗胸

        四肢  

        ①腕踝畸形：手镯或脚镯

        ②O形腿或X形腿

        生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。

        骨骺软骨盘增宽。

        X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。

        恢复期：X线：临时钙化带重新出现。

        治疗：口服维生素D  

        早期：0.5~1万IU/日

        激期：1~2万IU/日

        （1个月后改预防量）

        4、维生素D缺乏性手足抽搐症

        临床表现：

        ①惊厥。

        ②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。

        ③喉痉挛。

        ④隐性体征  面神经征、腓反射、陶瑟征。

        面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。

        治疗：止惊——补钙——维生素D

        止惊：苯巴比妥，水合氯醛

        补钙：10％葡萄糖酸钙5~10ml ，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次。

        小结：发病机制   佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。

        VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。

        5、体重6kg ——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml

                蛋白质    脂肪     糖

        ﹤4岁    15％     35％     50％

        ﹥4岁    10％     30％     60％

        以上“2020年重庆自考02906儿科学复习资料（1）”由重庆成人教育网收集整理。