重庆自考护理学专业：04435老年护理学知识串讲复习资料（10）

重庆自考护理学专业：04435老年护理学知识串讲复习资料（10）

1.我国老年保健的原则有哪些？

（1）全面性原则（2）费用分担原则

（3）个体化原则（4）区域化原则（5）功能分化原则

2.人类为何需要膳食纤维？

(1)帮助通便；(2)吸附由细菌分解胆酸等生成的致癌和促癌物质；

(3)促进胆固醇的代谢；(4)防止心血管疾病；

(5)降低餐后血糖和防止热能摄入过多方面。

3.老年人骨折的特点有哪些?常见的骨折部位有哪些？

(1)骨折发生的几率增加；(2)多次、多处骨折；

(3)骨折愈合及功能恢复慢；

(4)易发生畸形愈合；(5)并发症多。

(6)常见部位：髋部、桡骨下端、脊柱。

5.简述老年人常见的受虐类型及主要表现形式。

(1)生理虐待：推掇、殴打、监禁老年人、让老年人挨饿或过饱等。

(2)心理虐待：威胁、恐吓、侮辱、责备、呵斥、孤立老年人等。

(3)经济虐待：滥用、侵占、移转、诈骗、盗窃老年人的财物，非法、不道德或不告知占用老年人的财产等。

(4)忽视：有给老人提供食物、医疗、护理或其他必需品，以冷漠或敌视态度对待老人，拒绝老人的求助等。

(5)性虐待：向老人暴露性器官、强暴、异物插入等。五、简答题

1.老年人认知状态评估的内容主要有哪些？

（1）外观与行为：意识状态、姿势、服饰等；

（2）语言：音速音量、理解力、复述能力；

（3）思考知觉：判断力、思考、知觉；

（4）记忆力和注意力：短期记忆力、长期记忆力、定向力等；

（5）高等认知功能：知识、计算能力、抽象思考能力等。

2.老年人运动应遵循哪些原则？

(1)选择适宜；(2)循序渐进；

(3)运动时间；(4)运动场所和气候；(5)自我监护；

(6)运动注意事项；

(7)体力劳动不能完全取代运动锻炼；(8)注意防止跌倒。

3.老年骨关节炎的预防措施有哪些?

（1）对于长期膝部负重的职业,就加强卫生保健宣传,定期体格检查,注意日常适度的自我保护。

（2）积极治疗原发疾病或创作，对各种畸形应尽早治疗，以免关节面受力不均，使其过早老化。

（3）注意补充维生素C和动物软骨。（4）指导老年人正确的关节活动姿势，动作幅度不宜过大，应用大关节而少用小关节。

4.老年痛风患者的饮食有哪些特殊要求？

（1）低嘌呤饮食：每天摄入量控制在100-150以内。

（2）控制总热量：应比理想体重的标准饮食低10%。

（3）控制蛋白质摄入量：0.8-1.0g/kg/d。

（4）低盐饮食。（5）增加水的摄入量：每日饮水在2000-3000ml。

5.老年人服药依从性差主要表现在哪些方面？

（1）服用药量过大或过小；（2）不规则服药；

（3）停药太快或擅自停药；

（4）合并使用处方药与非处方药或违禁药；

（5）服用处方药时，饮酒、吸烟不节制；

（6）使用处方未开药等。

1.简述针对老年肿瘤病人常见心理行为问题的护理措施。

（1）保持或发展社会支持网络。

（2）选择适当的照护方式。

（3）培养病人的兴趣爱好。

（4）正确引导病人正视死亡。

2.简述局限性瘙痒症的临床表现。

以肛门、阴囊、外阴及小腿等部位最为多见。瘙痒的程度和时间长短因人而异，重者常搔抓至出血疼痛。局部皮肤有阵发性瘙痒，由于经常搔抓、揉搓可致局部水肿、糜烂、渗液、结痂、肥厚、苔藓样变及色素沉着。

3.在护理过程中，触摸需注意哪些注意事项？

（1）尊重老年人的尊严与其社会文化背景。

（2）确定适宜的触摸位置。

（3）确定老年人知道触摸者的存在方可触摸。

（4）对老年人的触摸予以正确的反应。

4.简述护理人员对青光眼患者的健康指导。

（1）疾病知识指导。

（2）预防急性发作。

（3）识别急性发作的征象，及时就诊。

（4）注意用眼卫生。

5.简述老年肿瘤病人疼痛评估的原则。

（1）重视病人主诉，收集详细、全面的疼痛史。

（2）注意病人的精神状态及有关心理社会因素。

（3）进行详细的体格检查和动态的疼痛评估。

王某，女性，70岁，糖尿病史二十年，今晨体温38.8℃，出现意识模糊，病人有行动，似乎清醒，但反应迟缓，不能进行有效言语对答，分明躺在医院病床上却认为是在家中，将输液架说成魔鬼在害她。

1.根据老人表现，考虑其疾病诊断？你认为诱发其病的最可能的原因是什么？

2.请提出最主要的护理诊断。作为一名护士应采取哪些护理措施？

3.针对家属应作哪些健康指导？

（1）老年性谵妄。可能的诱发因素是感染。

（2）护理措施：a密切观察病情。密切观察老人的意识及生命体征，夜间尤应注意。如意识障碍程度加深，常是病情加重的标志，应早发现，早治疗，加强护理。b设法提高记忆力，改善思维障碍。在老人认知的范围内，多交谈新近的活动，回忆当时的时间、地点、人物，用简单的词语提问，鼓励老人回答。C善用沟通技巧。通过语言、非语言的方式，耐心、温和的态度与老人沟通。D提供舒适环境。尽量减少可能造成的压力或混乱的刺激，提供安静、单独、简单的环境，集中进行治疗和护理，努力纠正睡眠周期颠倒。E降低焦虑不安情绪。F满足生活护理的需要。意识不清或昏迷的老人，应加强皮肤和口腔护理，保证营养的摄入。G加强安全措施。警惕发生自杀或跳楼等意外事件发生，消除环境中的危险品，夜间开地灯，鼓励家属陪伴；加强巡视，必要时使用床栏，尽量避免身体约束。H积极治疗原发病。

（3）健康指导：应向老人或家属介绍有关疾病知识、诱发因素。老年人应经常进行健康检查，早发现、早治疗各种躯体疾病，如控制高血压、预防并治疗肺部、泌尿系感染。尽量减轻疾病对身心健康的损害。注意劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的环境及心情。尽量避免独居和迁居。

五、论述题（11分）

对老年抑郁症患者，如发现其有自杀倾向，应采取哪些护理措施？

1、严格执行护理巡视制度。对于有强烈自杀企图者，要全天专人看守，不离视线，必要时给于约束，避免其单独活动，每10-15min巡视一次。

2、评估自杀原因和可能的自杀方式。护理人员要密切观察有无自杀先兆症状。

3、提供安全的环境。病房光线明亮、陈设安全。墙壁以明快色调为主。病房设施要加强安全检查，做好药品及危险品的保管。发药时仔细检查。试体温时严防咬吞体温表。

4、成立自杀者监护小组。鼓励企图自杀者多参加利他活动，使其从受助者的感激反应中体会其中之乐。

王某，男性，73岁，农民，因发热一周入院。既往脑梗死史两年，长期卧床。子女在外，平素与老伴同住，老伴身体状况差。查体：37.8℃，脉搏93次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg；慢性病容，神志淡漠，营养状况差，呈被动卧床体位，大小便失禁。皮肤干燥，骶尾部可见3cm×3cm的溃疡一个，可闻及恶臭，周围皮肤红肿呈紫红色，压之不褪；双下肢轻度水肿，不能活动，关节僵硬、肌肉萎缩变形，深、浅反射消失。实验室查得：血红蛋白80g/L,血清清蛋白24g/L。

请问：(1)运用所学的知识评估该老人是否是压疮的高危人群？

(2)若你认为该老人已发生了压疮，应从哪些方面护理？

(3)你认为该老人除压疮外，还有哪些卧床并发症？

(1)该老人属于压疮的高危人群。

(2)该老人为压疮坏死溃疡期。护理措施：改善营养状况，加强翻身及按摩，保持床铺清洁干燥，局部护理等。

(3)除了压疮外，老人还可能有肢体挛缩。

(4)主要护理诊断有：皮肤完整性受损，有废用综合症的危险，躯体移动障碍，自理缺陷，焦虑，知识缺乏，潜在并发症。

(5)对于该老人卧床的护理如下：

合理安排饮食；加强皮肤、口腔等日常生活的护理；营造良好的居住环境；指导老人进行被动和主动运动；积极防治并发症；心理护理；健康教育。

1.患者，80岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。患者诉右髋部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。体格检查：体温37℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示患者股骨颈头下型骨折，完全移位。

(1).患者发生跌倒的危险因素可能有哪些？

(2).患者出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？

答案：(1)患者发生跌倒的危险因素可能包括：①老化，神经系统和运动系统退化，感觉迟钝；②长期骨关节炎造成肌肉萎缩，肌力减退，关节丧失稳定性；③患有高血压，长期服用降压药物；④患慢性青光眼，视力下降。

(2)出院以前，护士应该从以下方面指导病人和家属预防再跌倒：①继续服用抗高血压药，避免发生药物性低血压。②住院期间，在医师指导下进行康复训练和运动，预防骨折延期愈合，避免再跌倒。③积极治疗青光眼，改善病人视力。指导病人正确使用降眼压药物。④告诫病人不要攀高取物，保证睡眠质量。⑤劝服病人和家属在病人出院后尽量生活在一起，以及早发现跌倒的危险因素，防止意外再次发生。

1.试述CPAP的护理。

（1）向病人及其家属讲解治疗的原理、过程和反应，消除疑虑和恐惧心理，取得配合。

（2）根据病人脸型及胖瘦选择合适的鼻罩型号，以不漏气为宜。鼻罩用多头带固定，松紧应适宜，避免因过紧影响面部血液循环、压迫部位疼痛及皮肤破损，在鼻梁和鼻翼的两侧衬棉垫，可防止鼻根部漏气刺激双眼而引起球结膜充血和炎症。（3）鼻罩固定后，对病人进行闭口用鼻呼吸，并进行戴鼻罩呼吸训练。

（4）正确安放血氧饱和度传感器、胸腹阻抗电极，固定鼻气流导管等，通气后口鼻咽干燥明显时，应加用湿化装置。

（5）依据压力测定的结果，调定治疗压力，嘱病人呼吸时与呼吸机保持协调状态，对治疗压力不适应者，开始时可用手动控制压力，逐步升高至适应后再改为自动控制压力。

2.简述骨性关节炎的体征及X线表现。

（1）体征：患肢肌肉紧张或萎缩、消瘦等，关节有中度积液肿胀，边缘常有压痛。浮髌试验阳性，滑膜肥厚，相应部位压痛，可有交锁现象。关节活动度减少，或膝内翻、外翻，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形。

（2）X线表现：关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊腔形成。臼顶密度增高，臼头部可见囊性变，可向外上方脱位，可见游离体。关节边缘骨赘形成，晚期骨关节变形，关节面凹凸不平，有断裂现象和骨质增生。