重庆自考护理学专业：03010妇产科护理学（二）简答题复习资料（5）

第七章

1.简述产褥感染常见的诱因。.①产妇体质虚弱，营养不良，贫血，慢性疾病。②妊娠晚期性生活致胎膜早破。③产科手术操作不规范。④产程延长。⑤产后出血。2.如何预防产褥感染？.①加强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。②孕晚期禁止盆浴和性交，预防胎膜早破等诱因。③医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门检查和阴道检查。④防止产道损伤和产后出血。⑤产后做好会阴护理，必要时应用抗生素。3.如何防治产褥期抑郁症？.①加强健康教育，提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解，减轻紧张和心理压力。②实施导乐分娩，给予产妇心理支持、生理支持和技术支持。③避免不良因素刺激。④重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗。⑤产后定期随访，提供心理咨询。

4简述产褥感染的治疗原则

1．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。2．清除空腔残留物，脓肿切开引流。3．正确使用抗生素。

4．血栓性静脉炎，加用抗凝治疗，如肝素。5．积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。

5简述产褥感染的护理措施

．加强妊娠期健康教育，注意个人卫生。．正确处理产程，严格无菌操作。．做好心理护理。

．卧床休息，以半卧位为好。

．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。．严密观察体温、恶露及疼痛。．帮助产妇做好会阴部护理。．遵医嘱正确有效使用抗生素。．做好高热、疼痛等症状护理。．做好出院后的健康指导。6简述晚期产后出血的病因胎盘、胎膜残留蜕膜残留

子宫胎盘附着面感染或复旧不全剖宫产术后子宫伤口裂开

其他原因如产后子宫滋养细胞肿瘤等

7简述晚期产后出血的临床表现及处理原则P109

.胎盘残留第3产程处理不当，过早牵拉娩出胎盘，如有大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉当其坏死脱落时，其基底部血管破裂出血。临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血甚或突然大出血、失血性休克，多发生于产后10天左右。.胎膜残留亦可引起晚期产后出血，但主要表现为持续性红色恶露时间过长，大出血少见。妇科检查发现子宫复旧不良B型超声检查显示子宫内膜线不清，宫腔内有细小强光团回声。宫腔刮出物病理检查有胎膜组织。

.蜕膜残留正常蜕膜组织多于产后1周内脱落并随恶露排出。子宫畸形如双子宫双角子宫等，蜕膜容易剥离不全而长时间残留，影响子宫复旧，容易继发子宫内膜炎导致晚期产后出血，好发于产后2周左右。

8简述晚期产后出血的护理措施P110

做好妊娠期保健，恰当处理好分娩过程，可明显减少晚期产后出血的发生。对有产后出血史，多次人工流产史胎盘滞留及双胎，羊水过多，产程延长者提高警惕做好产前保健及产时，产后监护。同时详告产妇，取得配合，预防晚期产后出血的发生。

正确处理第2、3产程，出头娩肩应缓慢，保护好会阴以免软产道撕裂。产后严密观察宫缩及阴道出血量，按压宫底促积血排出。

严格剖宫产指征，加强对正常生理分娩方式的宣传，减少社会因素的影响。对于具备剖宫产指征者，子宫切口选在子宫下段，先切开一个小口再用手撕至合适的长度出胎头应动作轻柔，选择恰当缝线，针距不可太密，止血彻底术后用抗生素预防感染

9简述产后抑郁症的病因P110

引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。

.生物学方面妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。.社会因素家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。

.产妇心理因素对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。

产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果

10简述产后抑郁症的临床表现P111

情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重;

自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调;

创造性思维受损，主动性降低，行为上反应迟钝，注意力难以集中，工作效率和处理事物的能力下降;

对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等。病情严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴的倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。

第八章

简述外阴瘙痒妇女的健康教育

注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切记搔抓不要用热水洗烫，切忌肥皂

若有感染可用高锰酸钾温水坐浴，严禁局部擦洗贴身衣物尤其是内裤应柔软，通风透气忌酒及辛辣或者过敏食物简述外阴瘙痒的病因P112

局部原因

(一)特殊感染霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作。

(二)慢性外阴营养不良以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。

(三)局部过敏避孕套、卫生棉条、卫生巾或其他药物、化学品过敏所致。(四)不良卫生习惯不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿、粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。

(五)其他皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。全身性原因

(一)糖尿病由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。

(二)黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。

(三)妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。

(四)不明原因外阴瘙痒部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因。

(五)精神性因素：多由于心里紧张等原因所致，妇科检查无发病原因，病人常诉外阴瘙痒在夜间加重。

简述外阴瘙痒患者的护理措施P114

1注意经期卫生，勤清洗。

2．私处也要进行日常护理,每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。

3．忌乱用、烂用药物，忌抓搔及局部摩擦。

4．忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

5、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。

6．就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。

7．久治不愈者应作血糖检查。

8．保持外阴清洁干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天用女性护理液清洗外阴更换内裤。9．不穿化纤内裤、紧身裤，着棉织内衣裤。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间、注意事项。

10．外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染从而继发细菌性感染

简述外阴癌患者的临床表现及处理原则P118

临床表现：

.症状绝大多数患者有瘙痒症状，以晚间为重。随病灶位置的不同也可出现其他症状，如病灶局部的疼痛、排尿困难、出血和转移灶的相应症状。

.体征早期浸润癌无特异性体征，常与外阴鳞状上皮增生共存。晚期病灶呈溃疡、乳头或结节状肿物，多有色素沉着。病灶可累及外阴、会阴或肛门周医`学教育网搜集整理围的任何部位，多为单发，可分为中线型和侧位型。处理原则

手术治疗为主，辅以放疗及化疗。近年来更强调个体化治疗，根据病情合理选择术式及辅助治疗，以提高疗效，减少手术创伤及术后并发症。

简述外阴癌手术治疗患者的护理措施P119心理护理

术前准备：外阴手术的一般准备

术后护理：1）术后取平卧外展屈膝体位2）保持引流通畅

3）外阴切口拆线：术后5d4）保持局部清洁、干燥5）软化大便

简述外阴癌放疗患者的护理措施P119

放疗病人的皮肤护理：放疗者常在照射后8~10d出现皮肤反应1）轻度：红斑、干性脱屑。处理：保护皮肤的基础上可继续照射2）中度：水泡、溃烂、组织皮层丧失。处理：消炎、止痛3）重度：溃疡。处理：应停止照射；避免刺激；保持清洁干燥简述外阴癌患者的出院指导P1191）术后3个月复诊

2）随访：放疗后1、3、6个月各一次，以后每半年1次，2年后每年1次，随访5