重庆自考护理学专业：03010妇产科护理学（二）简答题复习资料（1）

第一章

1．简述在遗传咨询中护士的角色？

护士是第一个接触患者及家属的人，应详尽的收集相关资料，不仅了解患者的临床表现，还应包括家庭发病情况及有关影响受孕、胎儿生长发育的因素及家庭对疾病的了解程度，能为咨询者提高一份有参考价值的资料在接触患者中，护士应明确哪些是转诊的适应症，适时转介患者，知道接受必要的产前诊断，尽可能为患者家庭提供意见和具体帮助，承担家庭保健顾问的义务。

护士有责任wie患者提供相关信息，帮助家庭做出合理的决定。

2．产前诊断有哪些方法？

利用B超胎儿镜、X线检查等观察胎儿外形染色体核型分析基因检测检测基因产物

3简述遗传咨询的注意事项。

对咨询者必须做到“亲切、畅言、守信”，要有同情心及责任心，要热情，已取得咨询者者及家属对咨询医师的信任、合作。

谈话时语言要有分寸，解答问题要实事求是，避免用刺激性语言来描述患者特征，切勿损伤咨询者的自尊，应鼓励患者树立信心，急急急至于遗传性疾病。按照遗传病类型和遗传方式估计再发风险率，职能表示下一代发病率，事实上下一个孩子是否发病，咨询医师不能也不应该做出肯定或否定的保证，因更科学的说明婚育与优生优育的问题

应建立个案记录和咨询登记，有利于参考。

4简述遗传咨询的意义。

减少遗传病患儿的出生；降低遗传性疾病的发生率；提高人群遗传素质；获取优生结果。

5简述遗传携带者的检出

表型正常，带有致病遗传物质的人成为遗传携带者。主要包括隐形遗传病杂合体的检出和染色体平衡易位者的检出。

6简述遗传筛查的手段

羊膜腔穿刺；绒毛活检；羊膜腔胎儿造影；胎儿经检查；B型超声检查；经皮静脉穿刺取胎血活检；胎儿心动图；磁共振成像。

7简述产前诊断的对象

35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常的孕妇；夫妇以防有染色体平衡易位者；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病者；性连锁隐形遗传基因携带者；夫妇一放有先天性代谢性疾病，或已生育过病儿的孕妇；在妊娠早期接受过大量的化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；有遗传性疾病家族史或近亲结婚的孕妇；原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇；本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。

8简述产前诊断的疾病种类染色体病；性连锁遗传病；遗传性代谢缺陷病；非染色体先天缺陷。

9简述染色体病的产前诊断。

染色体病的产前诊断主要靠细胞遗传学方法，有羊水细胞制备染色体；绒毛细胞制备染色体；胎儿血细胞培养制备染色体；

第二章

1简述高位妊娠的监护措施

1．人工监护

（1）确定孕龄。（2）测定宫底高度及腹围。（3）高危妊娠评分。（4）胎动计数。

2．妊娠图

3．仪器监护（1）B超。（2）胎心听诊。（3）电子胎心监护。（4）胎儿心电图监测。（5）羊膜镜检查。

4．实验室检查

（1）雌三醇测定：检查胎盘功能。

（2）孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）测定：查胎盘功能。

（3）孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。

（4）阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。

（5）羊水分析：检查胎儿成熟度。

（6）胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况。

（7）甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。

2简述高危妊娠的范围

(1)孕妇年龄小于18岁或大于35岁。孕妇身高不足140厘米，体重不足40千克或超道85千克。

(2)既往孕妇有异常妊娠史，如流产、输卵管妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿畸形等。

(3)孕妇此次妊娠并发症，如并发妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠等。

(4)孕妇患妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎、贫血、肺结核、甲状腺功能亢进、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎等。

(5)可能发生分娩异常（难产）的因素，如胎位异常、巨大胎儿、双胎妊娠，骨盆狭窄或畸形、软产道异常等。

(6)胎儿胎盘功能不良等。

3具有哪些情况的围生儿可称为高危儿？

（1）孕龄<37周或≥42周;(2)出生体重<2500g;或足月低体重（3）小于孕龄儿或大于孕龄儿;（4）生后1分钟内Apgar评分0-3分;（5）产时感染;（6）高危妊娠产妇的新生儿;（7）手术产儿;（8）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等

4简述高危妊娠胎儿先天畸形及遗传病的宫内诊断P16

妊娠早期或者妊娠晚期抽取羊水进行染色体的分析，了解染色体数目及结构改变B超检查无脑儿、脊柱裂等畸形胎儿。抽出羊水测定酶，诊断胎儿代谢缺陷病抽取孕妇外周血提取胎儿细胞性遗传学检查行羊膜腔内造影，诊断胎儿体表畸形及泌尿系统、消化系统畸形。

5简述高危妊娠的处理原则处理原则

1．一般处理（1）增加营养。（2）卧床休息。

2．病因处理

（1）积极消除引起高危妊娠的因素。（2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。

3．产科处理

（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。（2）间歇吸氧。（3）预防早产。（4）加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。（5）适时终止妊娠。（6）自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。（7）加强高危儿的产时及产后监护。

6简述高危妊娠的护理措施

加强围生期保健，及时筛查出高位人群进行统一管理，病提供以下护理措施：

密切观察病情对高位孕妇做好记录，观察孕妇的自觉症状和体征，有异常及时通知医生；观察产时的胎心率及羊水色量，做好母儿监护为孕产妇及家属提供心理支持，注意运用沟通技巧，给孕产妇及家属提供良好的情感环境

加强饮食指导，改善孕妇的营养状况，卧床休息，去左侧卧位，注意个人卫生，勤换衣裤，保持室内空气清新，通风良好配合医生做好检查和治疗

适时终止妊娠，做好各种准备。