2020年重庆自考00163管理心理学复习资料（10）

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        重庆自考03010妇科护理学（二）复习资料

        1.试述早期心衰的临床表现。 .①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。 

        2.妊娠合并心脏病妇女妊娠期应如何预防心衰和感染？ .①保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位。②给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物，孕期体重增加﹤10kg。③观察生命体征变化和有无心衰早期表现。④预防贫血和妊高征。⑤注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁，预防感染。 3.简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。 对母体影响：①贫血性心脏病。②产后出血。③失血性休克。④产褥感染。对胎儿影响：①胎儿生长发育受限。②胎儿窘迫。③早产。④死胎。 4.妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些？ .①按早产儿护理。②认真监测新生儿血糖，并在30分钟后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生，多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。 

        5.妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题？ .①促胎儿肺成熟。②防止低血糖：监测血糖，遵医嘱及时调整胰岛素剂量。③预防产后出血和感染：遵医嘱给抗生素和缩宫素。④密切观察产程 6 简述妊娠、分娩对心脏病的影响 ．妊娠期 

        （1）妊娠期总血容量增加，至妊娠32~34周达高峰。 （2）心率增快，心排出量增加。 

        （3）子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位，大血管扭曲，机械性地增加了心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。 ．分娩期 

        在整个过程中，心脏负担重。 

        第一产程：宫缩使回心血量增加，心脏负担加重。 第二产程：除宫缩外，腹肌、膈肌及盆底肌肉的收缩，使周围循环阻力加大，产妇屏气用力，肺循环压力急剧增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，使心脏负担最重。 

        第三产程：子宫骤然缩小，大量血液进入体循环，使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小，腹压骤减，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加。 ．产褥期 

         产后1~2日内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加之产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。 

        从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32~34周、分娩期及产褥期的最初3日内，心脏负担最重，是患有心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。 

        7 简述妊娠合并心脏病的处理原则 ．非妊娠期 

         做好宣教工作，决定能否妊娠。心功能为Ⅰ─Ⅱ级者，可以妊娠。心功能Ⅲ级及Ⅳ级，或有心衰史者不可妊娠。 ．妊娠期 

         对不宜妊娠者，应于妊娠12周前行人工流产。妊娠12周以上者可行钳刮术或中期引产。如已有心衰，应在心衰控制后再终止妊娠。对允许继续妊娠者，应加强孕期监护，预防心衰、感染。 ．分娩期 

        对心功能良好又无手术指征的心脏病孕妇，可在严密观察下经阴道分娩。 ．产褥期 

        产后必须给予抗生素，预防感染，并继续观察病情变化。 

        8简述妊娠合并心脏病的护理评估 

        ．妊娠期 

        （1）评估会增加心脏负荷的因素。 （2）评估孕妇对怀孕的适应状况。 （3）观察有无心衰的表现。 （4）协助监测各种检查值。 ．分娩期 

         应做一般分娩妇女的评估及心功能评估，以早期发现心衰表现；评估皮肤颜色及湿度，是否有发热、发绀或苍白，皮肤苍白、湿冷可能是休克的症状。 ．产褥期 

         要执行常规性评估及心功能评估；另外需评估产妇的心理反应及其支持系统、家人对新生儿需要的反应。 

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