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(2)严格无菌操作:引流装置是否保持无菌。
(3)保持引流通畅:引流通常时,引流瓶长管水柱随呼吸上下波动 4-6cm , 并有气体或液体自引流管排出。
(4)观察引流情况:①观察水封瓶内的液体冒泡情况;②定时观察引流管 是否通畅,引流液的色、质和量,并详细记录;③观察玻璃管水柱随呼吸波动的 幅度(4-6cm ) ;④胸壁引流伤口处敷料保持清洁干燥,一旦渗湿,及时更换; ⑤ 引流量多、 持续呈现红色或伴有凝血块, 提示胸膜腔内有活动性出血, 应当立即 报告医生并做好开胸术前准备。
(5)拔管:①拔管指征:一般术后 48-72小时引流液量减少、颜色变淡, 24小时内引流液量少于 50ml 、脓液少于 10ml 、无气体溢出,患者无呼吸困难, 听诊呼吸音恢复,胸部 X 线提示肺膨胀良好时即可考虑拔管。②拔管后 24小时 内密切观察患者有无胸闷、呼吸困难,局部有无漏气、出血和渗液等,有异常情 况应及时报告医生处理。
15.肺癌:(1)按解剖部位划分:①中央型肺癌:起源于主支气管、叶支气管的 肺癌,位置靠近肺门部;②周围型肺癌:起源于肺段支气管以下是部位的肺癌, 位 置在肺的周围部。
(2)按细胞分化程度和形态特征分类:①鳞状细胞癌,即鳞癌,最为常见; ②小细胞癌:即未分化小细胞癌, 在各型肺癌中预后最差; ③腺癌; ④大细胞癌。 16. 肺癌的临床表现:①咳嗽与咯血:多以阵发性刺激呛咳为早期症状,部分患 者以咯血为首发症状。②胸痛:多为轻度钝痛,后期侵及肋骨与固定压痛。③呼 吸困难。④发热。⑤压迫症状:声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、 Horner 综合征、臂丛神经压迫综合征。
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