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1. 颅内压(intractable pressure , ICP )是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力, 可 通过侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺来测定。成人正常 ICP 为 0.7-2.0kPa 。引起 颅内压增高的原因主要有:①颅腔内容物体积增大; ②颅内空间相对变小; ③颅 腔容积缩小。
2. 库欣反应(Cushing response) :颅内压急剧增高时,病人出现血压升高(全身 血管加压反应) 、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发 生变化,这种变化即成为库欣反应。
3. 颅内压增高的“三主征” :头痛(最常见) 、呕吐(多呈喷射状) 、视神经盘水 肿(IICP 客观征象) ,是颅内压增高的典型表现。
4. 成人每日补液总量不宜超过 2000ml , 其中含钠溶液不超过 500ml , 并保持每日 尿量不少于 600ml 。
5. 防止颅内压骤然升高:①休息;②保持呼吸道通畅;③避免剧烈咳嗽和便秘; ④及时控制癫痫发作;⑤躁动处理:寻找并解除患者躁动的原因。
6. 常用治疗方式:①降低颅内压,减轻脑水肿;②激素治疗:遵医嘱给予糖皮质 激素并观察有无不良反应; ③冬眠低温疗法或亚低温疗法 (停用冬眠低温治疗时, 应先停物理降温,然后停冬眠药物) 。
7. 病情观察:①评估意识状态:Glasgow 昏迷评分法 (E/V/M) ; ②监测生命征象:观察顺序是先呼吸,次脉搏,再血压,最后体温,以防止患者受刺激后出现躁动 而影响观察结果的准确性;③观察瞳孔的直接、间接对光反射;④监测颅内压。
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