重庆自考06061心理治疗复习资料（3）

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        第三章行为治疗

        1、行为治疗理论渊源主要来自4个方面：

        ①巴甫洛夫的经典条件反射学说，又称为应答条件反射论;

        ②斯金纳和桑代克的操作条件反射学说，阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为的塑造;

        ③华生及班杜拉的学习理论，前者认为任何行为都是可以习得或弃掉得，后者强调社会性学习对行为得影响;

        ④詹尼特的再教育论，认为病态行为可通过教育改变或改造。

        2、行为治疗的理论基础：应答性条件反射论、操作性条件反射论、认知行为矫正理论和社会学习理论。

        行为治疗的理论基础

        答：行为治疗：从一开始就植根于实验的发现之中，以实验心理学及行为学派的理论和观点为基础，它的理论基础主要来自于行为注意的学习原理，即经典性条件反射原理、操作性条件作用原理和模仿学习原理。

        (1)经典条件反射：

        消退：这种条件性的刺激—反应之间的联系渐渐消失的现象叫消退。

        某种特定刺激的条件反射行程后，另外一些类似的刺激，也会诱发出同样的条件反射，新刺激越近似于原刺激，条件反射被诱发的可能性就越大，这一现象称为泛化。

        (2)操作条件反射：

        斯金纳提出了有名的“强化原理”。强化是指行为被紧随其出现的直接结果加强的过程。

        斯金纳区别了两种强化类型：正强化和负强化。

        正性强化：指增加正面的奖励、报酬、赞扬或感谢等作为行为矫正的一种手段，又称为正强化。

        负性强化：指以减少(负性)反面的惩罚、剥夺、批评等作为行为矫正的一种手段，又称为负强化。

        (3)班杜拉的社会学习理论：

        模仿学习(又叫观察学习)是指个体通过他人的行为而习得复杂行为的过程。

        替代反应：是指个体受到示范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反应。

        3、班杜拉社会学习理论的主要观点：①班杜拉的交互决定论②观察学习③注意④保持⑤动作再现⑥动机。

        4、行为治疗中常将个体行为分为良性(正常)行为与问题(异常)行为。

        问题行为又可分为两类：一类是行为表现过度;另一类是行为表现不足。

        在此基础上，行为治疗提出了相应的基本理论假设：

        ①异常行为是后天习得的。

        ②个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为，或通过学习获得所缺少的正常行为以替代异常行为

        ③一般来说无论是正常行为，还是异常行为，都是被他们所带来的结果所维持的。

        ④各个异常行为是分别习得的。

        ⑤认知的改变也可以导致行为的改变。

        5、行为治疗的特征：

        答：(1)行为治疗突出的特征是坚持。

        (2)行为治疗强调来访者当前的问题与导致这些问题的因素，不强调历史性的决定因素。

        (3)以行动为导向。

        (4)行为治疗在内容上大部分带有教育色彩，强调领导来访者学会自我管理的机能，并期望他们能将所学应用到每天的日常生活中。

        (5)行为治疗具有弹性，可视不同来访者的不同问题而调整变化。

        (6)行为治疗的实践以治疗师与来访者之间的协同合作关系为基础。

        有2方面意义。第一，治疗师所进行的每一项尝试，都会预先告知来访者治疗的性质与过程;

        第二，治疗师通常会训练来访者自行评估自己的治疗。

        6、问题行为的分析：

        首先要把握问题行为的诱因，

        其次，要仔细了解来访者问题行为的反应，并将来访者对问题行为的反应细化分析。

        另外，要深入分析问题行为可能会给来访者及他人带来的实际后果和意义。

        7、常用的行为治疗方法

        答：(1)放松训练：又称为松弛训练，是一种通过来访者的主动放松来增强其对体内的自我控制能力的有效方法。是让来访者按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，从而降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。放松训练的基本原理是通过训练放松所产生的躯体反应，达到缓解不良情绪的目的，对于应付过度焦虑、恐惧、稳定情绪等具有特殊功效。放松训练的方法很多，一般认为它的主要特点是松、静、自然，如气功中的放松功、瑜伽、坐禅、静默法等。常用的放松训练方法有渐进性肌肉松弛法、自发训练法、呼吸放松方法、冥想放松、引导意象性放松、催眠放松、生物反馈放松等。

        (2)系统脱敏：又称对抗条件疗法、交互抑制法或缓慢暴露法。

        操作起来主要有3大步骤：

        第一步进行肌肉放松训练，直至来访者完全放松。(可运用渐进性肌肉松弛法，对机体每组肌肉依次训练，即“集中注意-紧张-坚持-放松-松弛……”对儿童可用音乐和游戏等方法使之放松);

        第二步由治疗师与来访者共同设计出一个引起焦虑的由轻到重的等级表，即按刺激的大小不同确定一个刺激梯级表。(通常是通过来访者的口头报告来确定并评价出对每一件事感到焦虑(或恐怖)的主观程度。例如，某来访者小时候被蛇咬过之后，一直是闻蛇色变，听到有人谈论或是看到相关的音像资料都会紧张不已，对该来访者就可以采取脱敏疗法进行治疗：先给他看与蛇有关的物体，例如蚯蚓甚至是一截绳子，直到他对这些东西的恐惧感基本小时;在逐渐和他谈有关蛇的事情，让他从各种方面来客观了解蛇;然后给他看蛇的图片，直到他可以接受位置;最后让他近距离看蛇等。刺激梯级表一般分5-10级，从轻到重，逐步递增，来访者进入放松状态时向治疗师示意);

        第三步让来让着完全松弛时依次想象或经历梯级表中的不良刺激情景，(治疗师通过口述让来访者想象当进入到所指定的情境想象时来访者示意，让来访者保持这一想象中的情景30秒左右。每情景重复数次，其间休息片刻，每一治疗期呈现2-5项事件，持续时间15-30分钟，直至呈现最强刺激事件，让来访者学会使自身在克服焦虑或恐惧的过程中保持轻松，知道他/她不出现不良反应为止。

        还有学者认为，在实施此技术之前，治疗师应首先跟来访者会谈，以了解焦虑的情形，并收集对方的北京资料。有些治疗师还会以问卷方式调查引起来访者焦虑情境的其他情况)。

        总之，系统脱敏法是在放松条件下从弱到强呈现刺激或情景，让来访者由轻至重逐渐暴露于容易引发其不良情绪的场景，同时给予奖励，使之产生逐步适应，达到脱敏目的。

        (3)厌恶疗法：又称对抗性条件反射治疗，是行为治疗的一种，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，以减少不良行为。具体来说，是用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使来访者在发生反应的同时感到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而逐渐减少至最终放弃该行为。厌恶疗法从应用的技术手段上可分为电击厌恶疗法、药物厌恶疗法、机械厌恶疗法、社会不赞成厌恶疗法、想象性厌恶疗法以及暂停技术等。

        (4)行为塑造法：是一项通过强化而产生某种期望的良好行为出现的行为治疗技术。行为塑造法是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，这种疗法主要是通过某种奖励系统，在来访者作出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使来访者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。P39

        (5)满灌疗法：又称冲击疗法，是让来访者暴露在使其感到强烈恐惧或焦虑情绪的各种不同刺激情境中的一种行为治疗方法。满灌疗法的治疗原则是让来访者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的目的。

        (6)生物反馈治疗：是通过电子仪器让来访者学会有意识地控制自身的心理生理活动。

        (7)示范疗法：是以某人或某团体的行为作出一种刺激示范，使观察者发展近似的想法、态度与行为。是指根据一套特定程序，以一种机体反应去改善另一种机体反应。

        8、行为治疗的简评

        答：(1)贡献：

        ①它使用科学、系统的方法去发展特定的治疗程序和应用治疗技术，强调治疗效果的评估。行为治疗以客观的工具显示其效果，并不断地收到来访者的直接反应，有助于它自身不断地改进，精益求精。

        ②另外，行为治疗有很好的普及型。行为治疗师并不限定在学习理论所得出的方法里，他们能运用广泛的行为技术。③行为治疗对道德实践的贡献也得到了不少学者的认同。

        (2)限制：

        ①由于行为治疗的治疗师们往往急于处理来访者的行为问题，改变来访者的外显行为，仅处理表面的“问题行为”，而未能倾听出对方内心更深层的信息，因此，他们在治疗中常常会忽略了对来访者内心感受和情绪的处理。

        ②另外，行为治疗中治疗师的“控制”与“操纵”一直是学者们抨击的对象。不少批评认为，行为主义对来访者的“操纵”和“控制”损害了人的基本权利。而且，由于行为治疗强调来访者外在问题行为的改变，不够重视内在冲突，因此心理动力学派的治疗师们成长抨击行为治疗是“症状替代”。即“只改变外显行为是表面的、无效的，因为内在冲突并未消除，它会导致新的行为障碍和症状”。

        ③一些行为治疗师由于过于强调使用多种技术而只狭隘地处理特定的行为问题，并且又过于专注症状本身，因而忽略了来访者的社会文化背景，并漏掉了一些来访者生活中的重要因素。此类的实践工作者很难使弱势群体的来访者产生有益的改变。

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