2020年重庆自考00163管理心理学复习资料（5）

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        重庆自考03010妇科护理学（二）复习资料

        1简述葡萄胎的临床表现。 .①停经后不规则阴道流血（最常见）。②较早出现早孕反应并且较重、持续时间长。③妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象。④腹痛。⑤子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心。⑥卵巢黄素囊肿 

        2.绒毛膜癌的转移灶表现有哪些。 .①肺转移最为常见，可出现咳嗽、胸痛、血痰或反复咯血、呼吸困难等症状。②阴道转移灶呈紫蓝色结节突起，破溃后可引起大出血。③脑转移常继发于肺转移后，可出现跌倒、失明失语、呕吐、抽搐以致昏迷，因发生脑疝而突然死亡。脑转移是绒癌致死的主要原因。 

        3.葡萄胎清宫后如何进行随访。 随访时间：2年。随访内容：①每次必须监测HCG。②注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状。③做妇科检查。④做盆腔B超及X线胸片检查。 

        4.简述侵蚀性葡萄胎肺转移病人的护理要点。 .①注意观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，如有呼吸困难给予半卧位并吸氧。②遵医嘱给予镇静剂和化疗药物。③大咯血时置病人头低侧卧位，轻击背部，及时清除积血，保持呼吸道通畅。 

        5.简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点。 .①观察阴道有无破溃出血及出血的量。②禁止不必要的阴道检查和窥器检查，以防止转移灶破溃大出血。③大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血，观察生命体征的变化，必要时输液、输血。④保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素。 

        6.简述静脉滴注化疗药物时的注意事项。 .①对需要闭光的药物使用时用闭光罩包好。②严格三查七对，药液做到现用现配，在常温下从配制到使用不超过1h。③保护血管，从远端小静脉开始有计划穿刺，尽量减少穿刺的次数。④注射时严防药物外渗，先用生理盐水穿刺成功后，接化疗药物的液体，滴完后用生理盐水冲洗静脉。⑤遵医嘱调节滴速，减少对静脉的刺激。⑥一旦外渗，立即停药，局部冷敷或普鲁卡因封闭，以减轻肿胀，防止局部组织坏死。 

        7 简述葡萄胎的病理 目检：葡萄样水泡。 

        镜下：滋养细胞不同程度增生，绒毛间质水肿呈水泡样，间质内血管消失。 

        8简述葡萄胎的处理原则 迅速清除子宫腔内容物 

        子宫切除术 

        卵巢黄素化囊肿一般无需特殊处理 预防性化疗的指征：①年龄大于40岁 ②水泡小 

        ③病理报告提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生 ④出现可疑转移灶 

        ⑤HCG持续高水平或下降后又升高 ⑥无条件随访者 

        9 简述绒毛膜癌患者的护理措施 

        ．提供信息，增强信心。 ．严密观察腹痛及阴道流血情况。 ．减轻不适。 ．做好治病配合。．健康教育。 

        10 简述葡萄胎患者的护理措施P122 、做好心理护理 

          注意评估病人对疾病的心理承受能力，确定主要的心理问题。给病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，解除顾虑和恐惧，增强信心。 、严密观察病情 

          观察腹痛及阴道流血情况，评估出血量及流出物的性质，检查流出物内有无水疱状组织。流血过多时，密切观察血压、脉博、呼吸等生命体征。 、做好治疗配合 

          在刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素和抢救药品及物品，以防治大出血造成的休克。术后将刮出物送病理检查，并注意挑选较小的及靠近宫壁的葡萄状组织送检以提高阳性检出率。 、健康及随访指导 

          指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，睡眠充足;正确留置尿标本(清晨第一次尿);保持外阴清洁，以防感染;每次刮官手术后禁止性生活1个月。 

          要重视刮宫术后的定期随访，在随访同时应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X射线胸片检查。 

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