2020年重庆自考08887会展场馆管理与经营复习资料（1）

       以下是“2020年重庆自考10121临床医学概论复习资料（6）”由重庆成人教育网为考生们提供整理，考生在考前多看重庆自考复习资料"，多背重点，更容易通过考试，拿到高分。

        创伤

        创伤分类

        1、按致伤原因区分：锐器伤、钝器伤，烧伤、冷伤、核放射伤、复合伤，火器伤、冲击伤、毒气伤、爆震伤。

        2、按受伤部位、组织器官区分：颅脑损伤、颌面部伤，胸（背）部伤，腹（腰）部伤、骨盆伤，脊柱脊髓伤、肢体伤等。

        3.按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤……挫伤、扭伤、挤压伤、关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤、创伤性窒息等；开放性损伤……擦伤、撕脱伤、挫裂伤、剌伤、切割伤、砍伤等。（易感染）

        4、按伤情轻重区分：

        轻伤：主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。

        中等伤：主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。

        重伤：指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。

        创伤修复――组织修复过程分三个阶段：

        (1)纤维蛋白充填：止血和封闭创面

        (2)细胞增生：成纤维细胞、内皮细胞、新生血管（共同构成）――肉芽组织――纤维组织――基质沉积――伤口愈合

        (3)组织塑形：随着机体状态好转和活动恢复，新生的组织可以变化调整。

        不利于创伤修复的因素：

        （1）感染：是破坏组织修复的最常见原因。

        （2）异物存留或失活组织过多

        （3）血流循环障碍

        （4）局部制动不够

        （5）全身性因素：①营养不良;②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等；③免疫功能低下的疾病。

        创伤愈合类型

        ①一期愈合或原发愈合（以细胞修复为主）。

        ②二期愈合或瘢痕愈合。（以纤维组织为主）

        临床表现

        （一）局部表现：

        1.疼痛:制动后可缓解。

        2.肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。

        3.功能障碍：

        4.伤口或创面：为开放性创伤所共有

        （二）全身表现：

        1.体温增高

        2.P、BP、R的改变

        3.其他如口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等，妇女可发生月经失调

        最常见的并发症是化脓性感染

        急救治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能。

        首要的原则是抢救生命。

        维生素D缺乏性佝偻病

        病因：

        1.日光照射不足

        2.维生素D摄入不足

        3.生长过速

        4.疾病因素

        5.药物影响

        临床表现：分四期

        1．初期（活动早期）

        主要表现：神经精神症状_易激惹、烦躁、多汗

        体征:枕秃

        2．激期(活动期)

        头部――颅骨软化(乒乓颅)，方颅，前囟闭合延迟，出牙延迟

        胸部――佝偻病串珠(肋串珠)，肋膈沟(赫氏沟)，鸡胸或漏斗胸

        四肢――腕踝畸形（手镯或脚镯），下肢畸形（O型腿或X型腿），脊柱侧弯，扁平骨盆

        其它――全身肌肉松弛，肌张力低下，语言发育迟缓，条件反射形成缓慢

        3．恢复期：临床症状、体征消失

        4．后遗症期：残留下不同程度的骨骼畸形

        X线检查：

        早期：钙化带稍模糊

        活动期：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状或杯口状凹陷，骨骺软骨盘增宽

        恢复期：钙化带重新出现，逐渐恢复正常

        后遗症期：骨骺干骺端病变消失，但骨干弯曲可永久存在

        治疗：

        目的――控制活动期，防止骨骼畸形

        原则上――应以口服为主

        药物――主要为维生素D和钙

        预防量：VitD 400IU/d

        维生素D缺乏性佝偻病的发病机制中，最关键的是――甲状旁腺代偿机能

        预防维生素D缺乏性佝偻病，每天维生素D的量应是――400IU/d

        维生素D缺乏性佝偻病治疗：维生素D治疗和钙剂治疗

        消化性溃疡

        好发部位：胃溃疡――胃窦小弯，胃角；十二指肠溃疡――球部

        临床表现：

        一、症状――1、典型症状：上腹痛，有三性（慢性、节律性、周期性）；2、非典型症状：上腹不适，胀满，嗳气，反酸，厌食等。

        二、体征――剑突下压痛点

        并发症――出血，穿孔，幽门梗阻，癌变<1%of GU突发眩晕者――并发出血

        X线钡餐检查：

        诊断溃疡病的重要依据――龛影（直接征象）

        特异性差，仅提示有溃疡――局部压痛、痉挛性切迹、球部激惹、球部畸形（接间征象）

        幽门螺杆菌检测――是消化性溃疡的常规测查项目

        诊断：

        1,病史是诊断消化性溃疡的主要线索。

        2,确诊需要胃镜检查或/和X线钡餐检查。

        治疗：目的――消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。

        药物治疗――1，根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗，2，抑制胃酸分泌治疗，3，保护胃粘膜治疗，4，NSAID溃疡的预防，5，溃疡复发的预防

        手术适应症：

        1，大量出血经内科紧急处理无效时。

        2，急性穿孔。

        3，瘢痕性幽门梗阻。

        4，内科治疗无效的顽固性溃疡。

        5，胃溃疡疑有癌变。

        以上“2020年重庆自考10121临床医学概论复习资料（6）”由重庆成人教育网收集整理。