2020年重庆自考08887会展场馆管理与经营复习资料（6）

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        意识障碍

        病因

        一、颅脑疾病：（1）脑血循环障碍；（2）颅内占位性病变；（3）颅脑外伤；（4）癫痫；（5）严重的颅内感染和全身感染中毒性脑病。

        二、内分泌及代谢障碍

        三、心血管疾病

        四、外源性中毒

        五、物理性损害

        意识障碍可有下列不同临床表现：

        一、嗜睡：患者可被轻刺激或言语所唤醒，醒后能正确应答、配合检查，但反应迟钝，答话缓慢而简单。

        二、意识模糊：患者有定向障碍、思维紊乱、语言不连贯，记忆模糊，错觉、幻觉。

        三、昏睡：患者须用强刺激（如大声呼唤、压迫眶上神经）才被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。

        四、昏迷：（一）浅昏迷――对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可表现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。（二）深昏迷――各种深、浅生理反射均消失，病理反射可存在或消失。机体仅能维持最基本的生命活动。

        水肿

        全身性水肿的病因及其机理、特点：

        （一）心源性――特点：首先出现于身体下垂部分，如踝部等。

        （二）肾源性――主要机制：大量蛋白尿所致低蛋白血症和肾性水钠潴留。

        病因：可见于各种肾炎和肾病。

        特点：水肿常先见于眼睑和颜面，以后发展为全身性水肿。

        （三）肝源性水肿――特点：肝源性水肿常见于两下肢，严重者可致全身性水肿和腹水。

        病因：肝硬化

        （四）营养性――病因：常见于营养缺乏症和慢性消耗性疾病，如严重结核病、恶性肿瘤、重度贫血等。

        特点：水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。

        （五）内分泌代谢障碍――病因：甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症，

        药物：肾上腺皮质激素、胰岛素

        三、伴随症状

        水肿伴肝大者多为心脏病变或肝脏病变所致；

        水肿伴重度蛋白尿、管型尿则常为肾源性。

        呼吸困难

        临床表现：

        1、肺原性呼吸困难――分三种类型：（1）吸气性呼吸困难，（2）呼气性呼吸困难，（3）混合性呼吸困难

        2、心源性呼吸困难――左心衰竭所致呼吸困难较为严重（其特点：常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸）。

        3、中毒性呼吸困难――酸中毒大呼吸（表现：大声呼吸）

        发热

        正常体温：腋测法:36-37C°

        病因：1.感染性发热――各种病原体；2.非感染性发热

        发热的分度：

        低热：37.3～38C°

        中等发热：38.1～39C°

        高热：39.1～41C°

        超高热：41C°以上

        热型及临床表现：

        1.稽留热：体温恒定维持在39-40度以上高水平数天、数周，24小时内波动范围不超过1度。

        2.弛张热（败血症热）：体温在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2度，但在正常水平以上。

        3.间歇热：体温骤升达峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。

        4.波浪热：体温逐渐上升达39度或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复。

        5.回归热：体温急骤上升至39度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

        6.不规则热：发热体温曲线无一定规律。

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