2020年4月重庆自考00892商务交流（二）复习资料（1）

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8. 脑室引流护理:①妥善固定引流管:引流管口高于侧脑室平面 10-15cm ,以维 持正常的颅内压; ②控制引流速度:术后早期尤应注意控制引流速度, 若引流过 快过多,可使颅内压突然减低,导致意外发生;③保持引流通畅:防止引流管受 压、扭曲、成角、折叠;若引流管无脑脊液流出,应查明原因,及时处理;④观 察引流液的颜色、 量和形状; ⑤预防感染; ⑥拔管:若患者无头痛、 呕吐等症状, 即可拔管;否则,需重新放开引流;拔管后应观察切口处有无脑脊液漏出。

        9. 小脑幕切迹疝的临床表现:①颅内压增高症状:剧烈头痛,进行性加重,伴烦 躁不安, 频繁呕吐; ②进行性意识障碍; ③瞳孔改变:患侧瞳孔变小, 逐渐散大, 直接和间接对光反射均消失, 并有上眼睑下垂及眼球外斜; ④运动障碍:病变对 侧肢体肌力减弱或麻痹, 病理征阳性; 当脑干严重受损时, 可出现双侧肢体自主 活动消失, 甚至去大脑强直发作; ⑤生命征象变化:高热 (>41℃) 或体温不升, 心率减慢或不规则,血压忽高忽低,呼吸不规则,大汗淋漓或汗闭,面色潮红或 苍白等,最终因呼吸、心跳相继停止而死亡。

        10. 枕骨大孔疝:①剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直或强迫头位;②生命征象紊 乱出现较早,意识障碍出现较晚,而呼吸骤停发生早;③因脑干缺氧,瞳孔可忽 大忽小。

        11. 大脑镰下疝的临床表现:对侧下肢轻瘫,排尿障碍。

        12. 脑疝的护理措施:①迅速脱水疗法;②密切观察尿量及脱水效果;③保持呼 吸道通畅,给予氧气吸入 3mL/min;④观察生命体征, 15-30分钟记录;⑤做好 术前准备。

        13. 头皮损伤:是最常见的颅脑损伤,包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。 14. 治疗要点:①头皮血肿:血肿较小者无须特殊处理, 1-2周可自行吸收;较大 血肿者可在无菌操作下,穿刺抽出积血,再加压包扎;②头皮裂伤:立即加压包 扎止血,尽早清创缝合;③头皮撕脱伤:应在加压包扎止血、防止休克的前提下 实施清创缝合术。

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